Behandlingskoden må settes på første behandlingsdag - ikke før
Det er lett å glemme når behandlingskoden skal registreres når du sitter med en pasient som har fått sin kliniske beslutning og skal starte behandling. Men det er viktig å få det riktig, fordi det påvirker både DRG-finansieringen og forløpstidene.
Fra diagnostikk til behandling
Pakkeforløpet for kreft består av tre faser. I fase 3 går du fra klinisk beslutning til behandlingsstart. Du skal registrere behandlingskoden på første dag med faktisk behandling. Ikke før, ikke senere.
Ta en pasient med lungekreft (C34.1) som skal starte kjemoterapi. Da koder du behandlingstypen som gis. Behandlingskoden skal reflektere om det er medikamentell behandling, stråling eller kirurgi, uavhengig av om den er kurativ eller palliativ. Det er behandlingstypen som skal kodes, ikke hensikten.
Registreringen skal skje i sanntid. Det sikrer at DRG-klassifiseringen blir riktig og at forløpstidene måles korrekt.
Når det blir komplisert
Hva gjør du hvis pasienten utsetter behandlingsstart mer enn 7 kalenderdager etter klinisk beslutning av egne grunner? Da må du registrere hendelse P før behandlingskoden. Det påvirker både forløpstidmålingen og hvordan forløpet vurderes.
Dersom pasienten ikke mottar behandling i det hele tatt, kodes dette som «Behandling start - Ingen behandling» (AxxFI). Det høres rart ut, men det er viktig å registrere at det ble tatt en behandlingsbeslutning selv om behandlingen ikke ble gjennomført.
Hvis pasienten blir overført til et annet helseforetak for behandling, koder mottakende sykehus sin egen behandlingsstart. Du registrerer ikke behandlingskoden på pasientens første dag hos deg hvis en annen institusjon allerede har gjort det.
Ikke blanding med diagnostiske forløp
Her er en viktig fallgruve: hvis pasienten er i et diagnostisk pakkeforløp, skal du ikke kode behandlingsstart. Diagnostiske forløp avsluttes med klinisk beslutning.
Bruk kodeverk 9175 for utfall av klinisk beslutning og 9176 for utfall av initial behandling. Sammen med kodeverk 9173 (forløpstype), 9174 (hendelser) og 8380 (premisser) får du hele bildet.
Når du skal registrere behandlingskoden, sjekk at du gjør det på første faktiske behandlingsdag, ikke dagen før eller dagen etter. Det gjør hele forskjellen for finansieringen og for hvordan forløpet blir evaluert.